新冠手臂、血栓、猝死副作用？接種疫苗常見10大問題 聽專家準沒錯！

打疫苗是把外面的蛋白質打到身體裡面去，都會有免疫反應的，許多人也會有發炎反應，至於會不會有生命危險，這個就很難回答了。要看過去有沒有過敏性休克反應，有沒有疫苗過敏，有沒有血小板低下，有沒有血栓病史，血壓血糖有沒有適當控制等。而有中風或心臟病患者，最近三個月有出血及血栓者，當然要特別小心。

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主要是免疫及發炎反應有關，包括施打部位紅腫熱痛、疲倦、肌肉痠痛、發冷、發燒、頭痛、關節痛、嗜睡、或蕁麻疹，是較常見的症狀。而心悸、呼吸會喘、肌肉無力、腹瀉等則是較為少見。因為發生心血管併發症、血栓、或是過敏休克反應，是最嚴重的而且可能致命。

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目前推測「新冠手臂」有可能是對疫苗中的聚乙二醇過敏所造成，一般大約3-4天之後就會逐漸消退，最長甚至可達25天。一般建議可以局部冰敷紅腫部位來改善症狀；如果真的很腫痛，也可以使用口服抗組織胺加外用的類固醇藥膏，有時可以加止痛藥來治療。而且，這樣的人還是可以打第二劑新冠肺炎疫苗，而且通常第二次再施打同一種疫苗時，雖然會更快出現紅腫，但反而症狀會比較輕微也比較快消退，甚至有約一半的人沒有出現新冠手臂反應。

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皮膚部朱家瑜教授表示，其實人體皮膚本來就可以吸附一些湯匙或金屬物品，這些並非人體有磁力，而是皮膚上的皮脂或分泌物造成的吸附現象，因為只要在皮膚上塗抹滑石粉後，這樣的吸附現象就會消失。

圖/翻攝自陳美鳳臉書

張皓翔表示接種AZ疫苗後可能發生極罕見的血栓合併血小板低下問題，會發生在腦部、腹腔、下肢，在皮膚表現則會紅點、紅疹。因此建議施打AZ疫苗的民眾要注意血栓相關症狀，若有疑慮，隨時跟醫師聯繫、討論。

接種疫苗後28天內，若出現以下任一症狀，要立即就醫並說明疫苗接種史：嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇、嚴重且持續腹痛超過24小時以上、嚴重胸痛或呼吸困難、下肢腫脹或疼痛、皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。

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注射疫苗後注意睡眠要充足，不要熬夜，飲食要正常。也不要擔心疫苗副作用而緊張兮兮，這會造成心理壓力，也會造成血壓居高不下及心跳增加，甚至心律不整及心臟過度負荷，反而增加了心血管併發症的風險。

這段時間生活起居正常，飲食要視季節調整，最近的節氣是夏至，小暑、接著是大暑、處暑，都是酷熱難熬的季節，必須要有清涼解熱食物外，記得不要缺水。不要體溫過熱，不要讓身體處於過熱的環境，在有冷氣空調的環境，這些都是必須要注意的重點。

家裡要通風換氣，除了保持有部分自然通風外，時常必須使用風扇、冷氣空調設施，以減少濕熱環境對身體造成危害，以保護心血管健康。發燒過熱都會引起身體組織發炎，許多人施打疫苗會發炎發燒，減少濕熱降低體溫，都是防疫期間，自我照顧很重要的一環。

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台大醫院家醫科主治醫師張皓翔說，台灣開始接種新冠疫苗後，出現一些接種後不良事件通報的死亡個案，這些通報個案會透過科學方法，釐清死亡是否與疫苗有關，包括檢視特定族群接種疫苗後死亡率有沒有超出背景值，如果有接種疫苗者死亡率與沒接種者並無明顯超出，那死亡應該與疫苗沒有關連。相關的個案會以解剖來釐清死因。

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台大兒童醫院院長黃立民說，根據臨床試驗的數據顯示，輝瑞第一針效果有 52%、莫德納為 69.5%、嬌生為 66%、AZ則是76 %。如果只打一針，mRNA疫苗不見得比AZ優。 國際實際使用經驗，在蘇格蘭只打一針輝瑞防護力為91%、AZ為88％。在南韓，只打一針輝瑞是 89％ ，只打一劑AZ是86%。

黃立民補充說明只打一針的效果好壞取決於當時的環境。如果大環境才剛開始施打疫苗，大家都不打，防疫不好，疫苗效果就不是那麼好。但如果打一針時，疫苗都已經普遍打了，被感染機會本來就降低了。但mRNA疫苗的第二針一定要打，這是非常重要的。

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根據免疫學的原則，打了第一針之後，免疫系統會記得這一針，第二針會提高抗體產生，但如果間隔太久，免疫系統已經忘了第一針，就得重新來施打。

以AZ疫苗為例，政府規定兩劑之間需間隔8-12週，但因疫苗缺貨，大家開始害怕若超過12週以上、甚至到20週還沒施打第二劑，還會有效嗎？

根據國外臨床試驗結果，分為間隔小於6週、6-8週、9-11週以及12週以上做實驗，保護效果分別為55.1%、59.9%、63.7%、81.3%，可以看到間隔12週以上，效果還是非常好，身體的免疫系統還是記得之前發生的事情，效果還是出得來。

至於兩劑疫苗最久可以隔多久呢？兩劑AZ疫苗基本上間隔4-16 週，政府建議8-12週左右，但根據研究顯示更久到半年都可以，所以目前已接受第一劑的民眾不需要擔心間隔過久免疫效力會失效，政府對於第二劑的期程都已有規劃。

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黃立民表示要達到群體免疫，疫苗施打要到8-9成，因為疫苗並不是百分之百有效的，當大家都打疫苗，疫苗的效果就會擴散出去，國外的經驗告訴我們，當社區第一劑疫苗有打到3-4成，民眾就會有感，傳播速度就會變慢，可以合理且樂觀的估計，台灣只要施打人數達到3-4成，疫情就會比較好控制。

圖/翻攝自7/22行政院會後記者會直播

參考資料：台大醫院COVID-19常見問題